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 ▲▼ 马偕大肠直肠外科主治医师陈建勋。(图/记者洪巧蓝摄)

▲马偕大肠直肠外科主治医师陈建勋。(图/记者洪巧蓝摄)

记者洪巧蓝/台北报导

一名长期在国外工作的28岁女性,午餐之后会有间歇性下腹痛困扰,就医一度被诊断为肠躁症,但持续未有好转,决定返台就医,最后被确诊大肠癌四期,且大肠、肝脏都有肿瘤还转移到腹膜多处。过往腹膜肿瘤转移化疗、标靶效果都不理想,现在透过肿瘤减积加上腹腔温热化学治疗增加药物渗透深度,个案术后4个月终于回归正常生活。

这名女性本身没有特殊病史且生活作息正常,但有午餐后1~2小时开始出现间歇性下腹痛的困扰,且疼痛程度日渐加剧,连止痛药都失效,在长达半年、每日来袭的疼痛让她不堪其扰,遂结束国外工作返台就医。

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起初接受粪便潜血检查后并未发现异样,直到去年十月,因为侧身摸到疼痛硬块而接受全身断层扫描,发现大肠及肝脏处均有肿瘤并已转移至腹膜多处,确诊为大肠癌第四期患者,临床统计平均存活不到二年。

 ▲▼ 马偕大肠直肠外科主任刘建国(左)与主治医师陈建勋(右)。(图/记者洪巧蓝摄)

▲马偕大肠直肠外科主任刘建国(左)与主治医师陈建勋(右)。(图/记者洪巧蓝摄)

收治个案的马偕纪念医院大肠直肠外科主治医师陈建勋表示,由于肿瘤过大,无法以腹腔镜手术切除,建议改传统开腹方式进行肿瘤减积手术,尽可能完整清除在大肠、肝脏与腹膜的可见肿瘤,同时施以腹腔温热化学治疗透过加温至41~43℃的化疗药剂在腹腔内循环灌洗,以高温的物理伤害及化疗药剂的毒性作用杀死腹腔内、脏器表面、腹膜表面等残存的肿瘤细胞。

个案术后四个月各项数值与检查均正常,随即重返工作岗位、恢复正常生活,目前固定每三个月至门诊追踪。

马偕纪念医院大肠直肠外科主任刘建国表示,恶性肿瘤并发腹膜转移病人通常生活品质不良,存活率也相对较低,且腹膜肿瘤转移一旦发生,因为腹膜血浆屏障关系,使得化学治疗与标靶治疗在腹膜的灌流浓度很差,传统治疗难有突破性的效果。

陈建勋指出,腹腔温热化学治疗除了高温本身就会杀死癌细胞,另一方面也增加药物的渗透度,且为区域性治疗、浓度充足。目前可运用于大肠直肠癌腹膜肿瘤转移、阑尾黏液癌等多种癌症治疗,但是并非每一位患者皆适合此种疗法,须由医疗团队综合评估。

刘建国表示,马偕纪念医院自2017年成立大肠直肠癌腹膜转移集成治疗团队,以肿瘤减积手术(CRS)搭配腹腔温热化学治疗(HIPEC),目前已有数十位病人在集成照护模式下进行更安全与积极的治疗选择。